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A.Si prega di rispondere a tutte le domande. Le informazione richieste sono necessarie allo scopo di effettuare una corretta valutazione del rischio.
B.Qualora una domanda non fosse pertinente all’attività svolta, indicare N/A. Nel caso in cui per rispondere ad una domanda occorresse più spazio, predisponete un allegato evidenziando il numero della risposta.
C.Il titolare dello Studio dovrà datare e sottoscrivere il questionario.
Nel caso il titolare dello Studio e/o componenti dello stesso esplicassero funzioni sindacali in Enti o Società, Vi preghiamo di compilare l’ulteriore modulo allegato

NOME (richiesto)

INDIRIZZO (richiesto)

ANNO DI COSTITUZIONE (richiesto)

EMAIL (richiesto)

CELLULARE (richiesto)

FATTURATO ANNUALE. FORNIRE ALMENO TRE ANNI DI INFORMAZIONI (richiesto)

INDICARE I CINQUE MAGGIORI INCARICHI ASSUNTI DALLO STUDIO LEGALE NEGLI ULTIMI TRE ANNI. (INDICARE IL NOME DEL CLIENTE E L’IMPORTO, IN EURO, DELLA CONSULENZA)
(richiesto)

ELENCATE I NOMI DI TUTTI I SOCI E L’ANNO IN CUI I SOCI HANNO INIZIATO A PRATICARE LA PROFESSIONE (richiesto)

ELENCATE I SEGUENTI: NUMERO SOCI,NUMERO AVVOCATI, NUMERO PRATICANTI, NUMERO IMPIEGATI(richiesto)

IN QUALE NAZIONE GLI ASSOCIATI SONO ABILITATI A PRATICARE? (richiesto)
-ITALIAEUROPASTATI EXTRAEUROPEI

SETTORI DI BUSINESS E INCIDENZA PERCENTUALE SUL FATTURATO TOTALE: (richiesto)
-Diritto BancarioDiritto delle AssicurazioniDiritto FinanziarioImmobili e Proprietà ImmobiliariFusioni e AcquisizioniDue Diligence (Analisi e valutazione di un’azienda)Diritto SocietarioDiritto CommercialeDiritto FallimentareDiritto PenaleDiritto InternazionaleDiritto MarittimoDiritto TributarioDiritto del Lavoro e SindacaleDiritto di Famiglia e Matrimoniale Diritto AmbientaleContenziosoDiritto della Proprietà IndustrialeDiritto AmministrativoDiritto dell’Unione EuropeaAltro (specificare)

. DIVISIONE DELLA PROPRIETÀ INTELLETTUALE - Rispondere solo nel caso in cui si svolga tale attività) (richiesto)
-BREVETTICOPYRIGHTMARCHIALTRO

FORNITE CONSULENZA A CLIENTI O TRATTATE PRATICHE IN USA (richiesto)

FORNITE CONSULENZA A CLIENTI CHE OPERANO NELL’ENTERTAINMENT (RADIO, TV, SPETTACOLO ECC.) O NELLO SPORT (SOCIETÀ SPORTIVE, PROCURATORI/MANAGER SPORTIVI, SPORTIVI PROFESSIONISTI, ECC.)? (richiesto)

SPECIFICARE LA PERCENTUALE (%) DEL FATTURATO TOTALE RELATIVO AI SEGUENTI TIPI DI CLIENTI: (richiesto)
SOCIETÀ PRIVATE

SOCIETÀ PUBBLICHE

MULTINAZIONALI

ALTRO

SPECIFICARE IL NUMERO DI CASI TRATTATI ANNUALMENTE (richiesto)

SPECIFICARE IL NUMERO DI CLIENTI PER ANNO NEGLI ULTIMI DUE ANNI (richiesto)
ULTIMO ANNO

ANNO PRECEDENTE

SINISTRI AVVENUTI NEGLI ULTIMI CINQUE ANNI (richiesto)

SIETE A CONOSCENZA DI FATTI O CIRCOSTANZE CHE POTREBBERO DETERMINARE UNA RICHIESTA DI RISARCIMENTO CHE NON AVETE COMUNICATO AL VOSTRO ATTUALE O PRECEDENTE ASSICURATORE. (richiesto)

I SOCI, GLI AVVOCATI E I PRATICANTI SONO MAI STATI SOGGETTI A SANZIONE DISCIPLINARE DA PARTE DELL’ORDINE PROFESSIONALE?(richiesto)

PRECEDENTI ASSICURATIVI (richiesto)

VI SONO MAI STATE ANNULLATE POLIZZE DI RESPONSABILITÀ CIVILE PROFESSIONALE? (richiesto)
-SINO

Se si, quando?

Da quale Società Assicuratrice?

Motivi dell’annullamento:

COPERTURE RICHIESTE (MASSIMALI, FRANCHIGIE) (richiesto)
TIPOLOGIA DI COPERTURA -RC PROFESSIONALETUTELA LEGALERCT/RCO
ESTENSIONI RICHIESTE :
MASSIMALI / SOMME ASSICURATE
FRANCHIGE

Con la sottoscrizione del presente questionario - composto da 9 pagine compresa la presente - il richiedente e i membri dello Studio dichiarano di essere autorizzati ad effettuare le seguenti dichiarazioni nel rispetto dello Studio e dei suoi membri.
Dichiariano altresì che le risposte e le dichiarazioni rese sono complete e veriterie e che nessun fatto è stato taciuto e omesso.
Firmando tale richiesta non si impegna la Compagnia Assicurativa a perfezionare l’assicurazione.

Le dichiarazioni inesatte o le reticenze del Contraente o dell’Assicurato relative a circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché la stessa cessazione dell’assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile